Her sabah ayaklarınızda ağrı ve yanma hissedersiniz ve gün içinde kronik olarak yorgun ve bitkin hissedersiniz. Bir avuç hap alsanız bile insüline başlıyorsunuz. Tüm önlem ve tedavilere rağmen kan şekeriniz dalgalanıyor. Bu sorunu nasıl çözebilirsiniz?
Tıbbi terimlerle yüksek kan şekeri veya diyabet, yüksek kan şekeri seviyesi ile kendini gösteren kronik bir durumdur. Yüksek kan şekeri maalesef tüm vücut hücreleri, özellikle kan damarları için yıkıcı ve öldürücüdür. Başka bir deyişle, düzenlenmemiş kan şekeri hücreleri öldürür ve yaşam süremizi kısaltır. Ayrıca yaşam kalitemiz önemli ölçüde düşmekte ve çeşitli organ hasarları nedeniyle tıbbi durumlara ve hatta tedavisi zor olan krizlere yol açmaktadır. Örnekler, bu durumu yönetmek için diyaliz gerektiren böbrek yetmezliği olan hastaları içerir. Kalp krizleri, felçler ve damar rahatsızlıkları – hatta bacakların kesilmesine yol açar – birçok diyabetik hastada sıklıkla gözlemlediğimiz yaygın tıbbi durumlardır.
Yaşam Tarzının Değiştirilmesi temel tedavidir!
The principal treatment of diabetes is to make patients adapt their life to diabetes. This approach requires adopting some specific principles. Briefly, we should make a room for exercise in our life again. In other words, patients with Type 2 diabetes should jog regularly every day. In addition, they should eat as small portions at frequent intervals and foods with heavy sugar and starch content should be avoided.
Less than 10% of all diabetic patients can efficiently regulate blood glucose.
Bu hastaların çoğu tek başına yaşam tarzı değişikliği ile kan şekeri regülasyonunu sağlayamaz. Bu nedenle hemen hemen tüm hastalara kan şekeri düşürücü haplar başlanır. Bu tedavi modaliteleri monoaktif ilaç tedavisi olarak başlamaktadır ancak çoğu hastada başarısız olduğu için zaman içerisinde çoklu ajan tedavileri ve insülin tedaviye eklenmektedir.
Diabetes mellitus çok karmaşık bir tıbbi durumdur. Bu nedenle diabetes mellitus tedavisinde farklı etki mekanizmasına sahip çoklu ajanlar kullanılmaktadır.
Diabetes mellitus, birçok farklı mekanizmaya dayanan çeşitli yollar izler. Farklı organlarda farklı mekanizmalar kullanarak kan şekerini artıran duruma yol açar. Bu nedenle, farklı yolaklarda farklı etkiler göstermek için ilaç tedavisine zamanında çoklu anti-diyabetik ajanlar eklenir. Şüphesiz, kalp yetmezliği, damar hastalığı, hipertansiyon, hiperkolesterolemi ve böbrek protein kaybı dahil ancak bunlarla sınırlı olmayan diyabetle ilgili diğer durumlar ortaya çıktığında hastalara diğer ilaç sınıfları başlanır.
Diabetes mellitusun ilaç(lar) ve yaşam tarzı değişiklikleri ile yönetimi altın standarttır. Ancak tedaviye uyum çoğunlukla zayıftır. Uzun süreli çalışmalar, insülin kullanılsa bile organ hasarının yüzde sıfıra indirilemeyeceğini göstermektedir.
Diyabet cerrahisi, diabetes mellitusta uzun süreli regülasyonu sağlar!
Aslında diyabet cerrahisi yeni bir kavram değil. 30 ila 40 yıldır uygulanan çeşitli obezite ameliyatlarının daha yüksek başarı oranlarıyla diyabeti düzelttiğini veya düzenlediğini biliyoruz. Çok önemli bir yenilik olan “ileal interpozisyon”un devreye girmesi, özellikle son on yılda bu cerrahi alanının yeniden “Diyabet Cerrahisi” olarak adlandırılmasına neden olmuştur. Halk arasında Diabetes Mellitus Cerrahisi olarak bilinen bu ameliyat türü, obez olmayan diyabet hastaları için de güvenli bir ameliyat olması ve emilim bozukluğuna yol açmaması nedeniyle avantajını ortaya koymaktadır. Yani yağsız diyabet hastalarında da kullanılabilecek tek metabolik cerrahi yöntemidir.
Obez olmayan hastalar veya normal vücut ağırlığına sahip hastalar da Diyabet Cerrahisi yaptırabilir.
Temel olarak ileal interpozisyon, zayıf veya hafif kilolu diyabetik hastalar için tasarlanmış iyi bir mühendislik örneğidir. Neden böyle? Yukarıda da bahsettiğimiz gibi şeker hastalığının neden olduğu glikozun farklı mekanizmalara dayalı olarak farklı organ sistemlerini etkileyerek sentezini engelleyen çok özel bir tasarıma sahiptir.
İleal interpozisyon tamamen laparoskopik yani kapalı yöntemle yapılır.
İleal interpozisyon tamamen kapalı yöntemle yapılır. Karın duvarında 6 kalem kalınlığında delik (port) kullanarak tüm operasyonu gerçekleştiriyoruz. Buna Laparoskopik Yöntem diyoruz. Böylece hastalar ameliyattan birkaç saat sonra mobilize edilebilmekte ve bu sayede ameliyat sonrası dönemde mümkün olan en kısa sürede bağırsak peristaltizminin yeniden aktivasyonu sağlanmaktadır.
Bu operasyon sindirim sisteminde bir transpozisyonu içerir. Erken dönemde besinlerle karşılamak istediğimiz ince bağırsağın en distal kısmını, midenin hemen arkasındaki ince bağırsağın proksimal kısmına aktarıyoruz. Büyük ölçüde önemli ve etkili bir emilim bozukluğuna neden olmayız. Bu nedenle hastalarımız postoperatif dönemde hayatın hiçbir döneminde eksiklik sorunu ile karşılaşmazlar. Postoperatif 5. veya 6. aydan itibaren ilaca ihtiyaçları yoktur.
Diyabet Cerrahisi hormonların homeostazını geri kazandırır.
Diyabet Cerrahisi tamamen insülin direncinin ortadan kaldırılmasına dayalı bir etki yapmaktadır. Aslında bu etki hormonların “Endokrin Cerrahisi” dediğimiz çalışma şeklini düzenler ve düzeltir.
Pankreas el değmemiş.
İleal interpozisyon tamamen ince bağırsaklarda yapılır. Pankreas atıl kapasitede çalışsa bile pankreastan salgılanan insülinin biyoyararlanımını artırır. Tip 2 Diabetes Mellitus aslında bir “İnsülin Enflasyonu” durumudur. Veya vücutta insülin seviyesi yüksek ancak işlevi yetersiz veya yok. İleal İnterpozisyon, daha yüksek miktarda kan şekerinin daha az insülin ile düzenlenmesini sağlar. insülin artar.
Kan Şekerini Tam Olarak Ayarlayamayan Tüm Tip 2 Diyabet Hastaları Bu Ameliyata Adaydır.
Pediatrik diyabet veya Tip 1 Diabetes Mellitus hastaları için bu ameliyat işe yaramaz. Çünkü Tip 1 Diabetes Mellituslu hastalarda insülin çok düşük miktarda sentezlenmez veya sentezlenmez.
İleal İnterpozisyon, Yetişkinlik Çağı Diyabeti veya Tip 2 Diyabet Hastaları için ayrılmıştır. Ancak Tip 2 Diabetes Mellituslu hastalar her zaman bu ameliyat için uygun değildir. Bu nedenle hastalara insülin sentez kapasitesi ve insülin duyarlılığı ile ilgili bir dizi test ve tetkik yapılmalıdır. Bu testler, hastanın ameliyata yanıtını çok yüksek bir tahmin oranında açıkça göstermektedir. Hastalar bu tahmini fayda düzeyini veya oranını ameliyat öncesi öğrenecekler ve bu ameliyatın kendileri için uygun olduğuna inanıyorlarsa nihai kararı hastalar veriyor.
Postoperatif fayda açısından hastalar arası farklılıklar vardır.
Diyabetin özellikleri, yaş, vücut ağırlığı, diyabet tanısından bu yana geçen süre ve gerçek organ hasarları farklılık gösterir. Pankreas tükenme düzeyi de bu faktörlerle yakından ilişkilidir. Tüm faktörler her hastada özel olarak değerlendirilmeli ve hastaya spesifik fayda oranı hakkında bilgi verilmelidir. Bu tahminde hata payı <%5’tir. Buna göre hasta, ameliyat sonrası dönemde ilaçların kısmen korunup korunmayacağını ameliyat öncesi bilecektir.
Kan şekerini zorlukla düzenleyebilen hastalar, organ hasar(lar)ı ilerlemeden tıbbi fayda sağlayacaktır.
tedaviye uyumuna rağmen kan şekerini etkin bir şekilde düzenleyemeyen ve organ hasarlarıyla karşılaşan veya yüz yüze olmaya aday. Bu hastalarda anti-diyabetik ajanları >%90 oranında ortadan kaldırabilir ve kan şekerinin çok verimli bir şekilde düzenlenmesini sağlayabiliriz – uzun vadeli organ hasarı açısından çok olumlu bir sonuç. Bu olumlu sonuçlar, ameliyat sonrası erken dönemde bile genel yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Hastalar kendilerini enerjik ve taze hissetmeye başlarlar. Sosyal hayata çok daha fazla dahil oluyorlar. Hastalar kendilerini enerjik ve taze hissetmeye başlarlar. Sosyal hayata çok daha fazla dahil oluyorlar. Hastalar kendilerini enerjik ve taze hissetmeye başlarlar. Sosyal hayata çok daha fazla dahil oluyorlar.
İleal İnterpozisyon inisiyatifi hastaya bırakmadan konforlu bir yaşam sunar.
Diyabet, yaşam boyu süren ve kesinlikle organ hasarlarına yol açarak yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan kronik metabolik bir durumdur. Organ hasarlarının ve ölümlerinin altında yatan en temel neden, gün içinde kan şekerindeki kritik dalgalanmalardır. Ne yazık ki, geleneksel ilaçlar ve insülin tedavisi bunları etkin bir şekilde ortadan kaldırmak için yetersizdir. İleal İnterpozisyon, herhangi bir ilaca ihtiyaç duyulmadığı ve korunan rezervler aktive edildiğinden, anlık insülin ayarlamasına dayalı olarak kan şekerini en verimli şekilde doğal yoldan düzenleyen bir tedavi seçeneğidir. Yaşam kalitesine ve uzun vadeli organ hasarlarından kaçınmaya yönelik bir güvence ve geleceğe yatırım olarak kabul edilebilir.
