Tiroid bezi vücudunuzun metabolizmasını düzenleyen hormonlar üretir. Tiroid hormonlarının yükselmesi (hipertiroidizm), yüksek kalp hızı, aşırı terleme, ısı intoleransı, kas zayıflığı, aşırı aktif bağırsak ve titreme gibi metabolizmanın hızlanması ile kendini gösterir. Düşük tiroid hormonları ile karakterize edilen hipotiroidizm, beklendiği gibi, yavaşlamış bir metabolizma ile karakterizedir. Tiroid bezi vücut metabolizmasını düzenlerken beynimizdeki hipofiz bezi tiroid bezinin salgıladığı hormon miktarını düzenleyen hormonları üretir ve salgılar.
Tiroidektomi, yüksek tiroid hormonları (hipertiroidizm), tiroid nodülleri, tiroid kanseri ve tiroid bezinin kanserli olmayan bir şekilde büyümesi olan guatrın tedavisi için tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması anlamına gelir.
Cerrahınızın değerlendirmesi sonucunda tiroid beziniz büyük oranda alınabilir ancak vücutta kalan bezin küçük bir kısmı (subtotal tiroidektomi) veya parsiyel tiroidektomi yapılabilir veya tiroid bezinin tamamı alınabilir (total tiroidektomi).
Tiroid bezinin tamamı alındığında (total tiroidektomi) hayatınızın geri kalanında tiroid hormon hapları kullanmanız gerekecektir.
BU İŞLEM NEDEN YAPILIR?
Tiroidektomi birkaç nedenden dolayı endike olabilir.
Tiroid beziniz aşırı aktifse ve tiroid hormonları yükselirse (hipertiroidizm), bezin salgıladığı hormon miktarını kontrol etmek için tiroid bezi tamamen veya kısmen çıkarılabilir. Hipertiroidi vakalarında tiroidektomi bir seçenek haline gelmeden önce denenebilecek tıbbi tedaviler olduğunu da bilmelisiniz.
Guatr, tiroid bezinin kanserli olmayan büyümesini ifade eden bir hastalıktır. Yutma güçlüğü, nefes darlığı, kilo alma, çarpıntı (taşikardi) ve ellerde uyuşma gibi çok çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Bu semptomları gidermek için tiroid bezi cerrahi olarak çıkarılır.
Sonuç olarak, tiroid nodülleri -bazı nodüller tiroid kanseri riski taşır- ve tiroid kanseri tespit edilirse tiroid bezi tamamen çıkarılır.
RİSKLER
Tiroid bezinin çıkarılması genellikle çok düşük bir komplikasyon riskine sahiptir.
Potansiyel riskler aşağıda listelenmiştir;
- Kanama
- enfeksiyon
- kalıcı ses kısıklığı
- Paratiroid bezinin yaralanması (kanda kalsiyum seviyesinin düşmesine ve fosfor seviyesinin yükselmesine neden olur)
- Anesteziye bağlı komplikasyonlar
Modern tıbbın izin verdiği tüm olası önlemler risklerin oluşmasını önlemek için alınsa da, risklerin tamamen ortadan kaldırılacağını garanti etmek mümkün değildir.
Cerrahınız bu risklerin sizin için geçerli olup olmadığını veya varsa oluşma oranını ayrıntılı olarak açıklayacaktır.
HAZIRLIK
Tiroidektomi olmaya karar verdikten sonra, bu ameliyatı yapıp yapamayacağınıza karar vermek için aşağıdaki muayeneler yapılır:
- Sağlık geçmişinin gözden geçirilmesi
- Ayrıntılı bir fizik muayene
- Cerrahi riskleri değerlendirmek için gerekli laboratuvar testleri ve radyoloji çalışmaları
- Anestezi ile ilgili komplikasyonları en aza indirmek için anestezi uzmanı ve diğer laboratuvar testleri ve radyoloji çalışmaları ile değerlendirme
Ameliyatın risk oluşturmadığı doğrulandıktan sonra, sigara içiyorsanız sigarayı bırakmanız ve kanama riskini artıran bazı ilaçları bırakmanız istenecektir. Diğer tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, bitkisel ürünler ve takviyeler de sorgulanacak ve bunları almaya devam etmeniz veya bırakmanız konusunda bilgilendirileceksiniz.
Ayrıca ameliyattan önce belirli bir zamanda yeme ve içmeyi bırakmanız talimatı verilecek ve planlanan tarihte ameliyat olmak için bu talimata kesinlikle uymalısınız.
Ayrıca ameliyat sonrası dönemi daha iyi yönetebilmek için taburculuk, taburculuk sonrası konaklama ve seyahati bu aşamada planlamak mantıklıdır.
CERRAHİ VE ERKEN POSTOPERATİF DÖNEM
Tiroidektomi, genel analjezi altında gerçekleştirilen bir işlemdir. Ameliyat öncesi değerlendirmeler ışığında cerrahınız çıkarılacak tiroid bezi miktarını belirler:
Total tiroidektomide tiroid bezi tamamen çıkarılır. Subtotal tiroidektomide tiroid bezi büyük ölçüde çıkarılır, ancak bezin küçük bir kısmına dokunulmadan bırakılır. Tiroid lobektomisinde, nodüller genellikle sadece bir lobda bulunduğundan tiroid bezinin sadece bir lobu ve istmus çıkarılır. Son olarak parsiyel tiroidektomide tiroid bezinin bir kısmı cerrahi olarak çıkarılır. Tüm bu seçenekler ameliyat öncesi yapılan muayeneler ışığında cerrahınız tarafından incelenir ve karar verilir.
Ameliyathaneye alındıktan ve sizi sakinleştirmek için damar yoluyla ilaçlar verildikten sonra boğazınıza bir tüp yerleştirilecektir. Anestezik gazları ve oksijeni soluduktan sonra derin bir uykuya dalarsınız ve ardından ameliyata başlanır.
Tiroidektomi için çoğunlukla konvansiyonel cerrahi tercih edilir. Son zamanlarda endoskopik cerrahi de bir seçenek haline geldi.
Cerrahınız tiroid bezini ortaya çıkarmak için boyun tabanında bir kesi yapar. Ameliyat öncesi planlamaya göre total, subtotal veya parsiyel tiroidektomi yapıldıktan sonra ameliyat tamamlanır.
Anestezinin etkisi geçene kadar yakından izleneceksiniz ve ardından odanıza transfer edileceksiniz.
Tiroidektomi ameliyatınızdan sonra cerrahınız büyük ihtimalle bir gece hastanede kalmanızı isteyecektir.
Genel sağlığınızın stabil olduğu doğrulandıktan sonraki gün taburcu edileceksiniz.
Anesteziden çıktıktan ve yürümeye hazır hale geldikten sonra sağlık uzmanlarımız tarafından veya gözetiminde mobilize edileceksiniz.
Tiroidektomi ameliyatından sonra en sık görülen şikayetler ağrı ve ses kısıklığıdır. Boğazınızın tahriş olduğunu da hissedebilirsiniz.
Ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek için ameliyattan sonra size ağrı kesici(ler) verilecektir.
Ses kısıklığı çoğu durumda geçici bir semptomdur. Ameliyattan birkaç gün sonra sesiniz normal tonuna kavuşacaktır.
Kesi hattı boyunca oluşan skar dokusu zamanla solacaktır, ancak rengi asla ten renginizle aynı olmayacaktır.
Ameliyat bölgenizi korumak için yapmanız gerekenler detaylı olarak anlatılacaktır. Yara bakımı hakkında detaylı olarak bilgilendirileceksiniz.
Genellikle ameliyat sonrası özel bir diyete gerek yoktur. Birkaç hafta boyunca yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmanız tavsiye edilse de, iki haftadan geç olmamak üzere hiçbir ekstra öneri ve kısıtlama olmaksızın rutin hayatınıza dönebilirsiniz.
Taburcu olmadan önce planlanan takip ziyaretleri için cerrahınızı görmelisiniz.
Taburcu olduktan sonra kesi hattınızda sıcaklık ve kızarıklık varsa veya ateşiniz varsa veya ameliyata bağlı olduğunu düşündüğünüz herhangi bir semptomunuz varsa hemen cerrahınızla iletişime geçin.
SONUÇLAR
Tiroidektomi ameliyatının sonuçları, çıkarılan bezin miktarına bağlıdır.
Tiroid bezinizin bir kısmı çıkarılırsa, cerrahınız ameliyattan sonra tiroid hormonlarınızın seviyesini belirleyecek ve hormon replasmanına ve faydalı olabilecek diğer tedavilere ihtiyacınız olup olmadığını belirleyecek ve başlayacaktır.
Tiroid bezinizin tamamı alındıysa, şüphesiz tiroid hormonu ilaçları kullanmanız gerekecektir. Bu ilaçları belirtildiği şekilde almazsanız, genel bakışta açıklanan hipotiroidi semptomlarını yaşamanız kaçınılmazdır.
